Wilt u zich met KORTING (15% op goedkoopste) aanmelden voor meerdere cursussen tegelijk, ga bovenaan pagina naar -Direct Aanmelden-


_____________________________________________________________

Uw gegevens:

Dhr.Mevr.*

Voornaam *

Achternaam *

Geboortedatum *:

Naam van de instelling, praktijk of school *

Werkadres - Straat,Nummer *

Postcode *

Plaats *

Functie *

Telefoon *

Factuuradres indien anders dan hierboven vermeld (hier volledig invullen)

Heeft u wensen voor de lunch (vegetarisch, allergie?)

Wat zou een alternatieve datum voor u kunnen zijn?*

Uw e-mail *

Bevestig uw emailadres

Rekeningnummer * (ivm jaarlicentiekosten na 1e jaar, AP en S.M.A.R.T. Coach)

Tenaamstelling Rekeningnummer *

Voor de cursus Acoustic Pioneer is een registratienummer
uit het kwaliteitsregister Paramedici (Logopedisten) noodzakelijk.
Indien van toepassing: wat is uw registratie nummer?

Ik heb deze cursus gevonden via

Ruimte voor opmerking of vraag:

Ik ga akkoord met de ALGEMENE CURSUSVOORWAARDEN van LerendBrein en de LICENTIEVOORWAARDEN AP en ik ben akkoord met de automatische afschrijving van de Jaar-Licentiekosten (€50 ex BTW) na de gratis periode , mits ik me niet heb afgemeld.